Abonnés

Condamnation de l’assureur en l’absence d’offre d’indemnisation

Publié le 9 décembre 2014 à 8h00    Mis à jour le 22 octobre 2015 à 12h36

Laurence Louvel


L'articleL. 1142-15 du code de la santé publique prévoit la substitution de l’Officenational d’indemnisation des accidents médicaux (Oniam) aux acteurs de santéresponsables et à leurs assureurs en cas de silence ou de refusexplicite de la part de l'assureur de faire une offre à la victime. Dansles deux cas précités, « le juge, saisi dans le cadre de la subrogation,condamne, le cas échéant, l'assureur ou le responsable à verser à l'office unesomme au plus égale à 15 % de l'indemnité qu'il alloue ».

En l’espèce, au cours d’une intervention chirurgicale,le tibia d’une patiente a été fracturé puis, par la suite, une algodystrophies’est manifestée. La patiente a alors saisi la Commission régionale desaccidents médicaux (CRCI) qui a émis un avis selon lequel la responsabilité du médecinétait engagée du fait qu’il avait commis une faute médicale en utilisant unmatériel non conforme. L’assureur du médecin a proposé, à titred’indemnisation, un euro symbolique. La Cour de cassation a déjà considéré quele montant dérisoire s’analyse en une absence d’offre et que l’Oniam sesubstitue donc à l’assureur pour indemniser l’intégralité des préjudices subispar la victime (Civ.1re, 7 juillet 2011, n° 10-19.766, Bull. civ. I, n° 146,D. 2011, p. 1968, obs. Gallmeister I.). Par la suite, l’Oniam a assigné lemédecin et son assureur en remboursement des sommes versées et en paiementd’une indemnité de 15 % des sommes allouées à la victime en vertu de l’articleL. 1142-15 du code de la santé publique.

La...

Dans la même rubrique

Abonnés L’EIOPA s’interroge sur la distribution via l’IA

L’intégration de l’intelligence artificielle dans les processus de distribution d’assurance fait...

Abonnés Assurance des pertes d’exploitation : la guerre sans fin

Sur la question de la perte d’exploitation liée à la fermeture des établissements recevant du...

Abonnés Loi de blocage : plaidoyer pour le pragmatisme

Les entreprises peuvent compter sur la loi de blocage qui les protègent en matière de demandes...

Voir plus

Chargement…