Il y a un an, en mars 2010, deux lois ont été promulguées ensemble aux Etats-Unis, dites "ObamaCare", marquant le mouvement du pays vers une couverture universelle de l'assurance santé. Cependant, la plupart des détails du fonctionnement de ces lois restent dans l'attente des décisions exécutives, au niveau fédéral et des Etats. D'ailleurs, les mesures les plus difficiles (par exemple, l'obligation de s'assurer) n'entreront en vigueur qu'en 2014, laissant donc la place à une période transitoire, qui soulève des problèmes majeurs portant sur la régulation de l'assurance.

Ainsi, plutôt que d'examiner l'histoire de l'assurance santé aux Etats-Unis, les problèmes de démographie, la réglementation actuelle et les objectifs de la législation, les assureurs devraient analyser dès maintenant les conséquences d'une mise en œuvre immédiate de la loi.

1. Une bourse d'échanges pour les risques aggravés

Les questions entourant la mise en place d'une bourse d'échanges obligatoire sont nombreuses (réglementation, fiscalité, accès...). Quelles sont les compétences nécessaires ? Quel en sera le coût ? Car aux Etats-Unis, depuis la loi McCarran-Ferguson de 1945, l'assurance est régulée par chaque Etat ; chaque compagnie doit donc s'adapter à 50 législations.

Par ailleurs, est-ce la fin du canal des intermédiaires pour l'assurance prévoyance ? Si l'objectif est simplement une meilleure "transparence", comme annoncé par le gouvernement, pourquoi ne pas promouvoir des comparateurs, solution objectivement moins onéreuse pour le contribuable ?

2. Absence de critères de sélection

L'Europe...