(AOF) - La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie le rapport annuel à destination du Parlement sur la situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé. Ce rapport analyse les principaux aspects de l’activité d’assurance santé de ces organismes : cotisations collectées, prestations reversées, charges de gestion, rentabilité. Il analyse également leur solvabilité financière globale ainsi que leur démographie.

En 2021, les organismes complémentaires ont versé 31,6 Md€ de prestations, après 28,3 Md€ en 2020 (hors contribution exceptionnelle versée par les organismes complémentaires au titre de la prise en charge des dépenses liées à la gestion de l'épidémie de Covid-19, instituée par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021), soit une progression de 11,6 %.

Cette forte augmentation s'explique notamment par un effet de rattrapage après la baisse de 2020 liée à la diminution globale de la consommation de soins et biens médicaux, notamment lors du premier confinement. La dynamique des prestations s'explique aussi par la forte hausse des remboursements pour les soins concernés par la réforme du "100 % santé", en particulier les soins dentaires.

En 2021, les organismes complémentaires ont collecté 39,4 Md€ de cotisations en santé, soit une augmentation de 3,1 % par rapport à 2020. Cette hausse a été atténuée à la marge par la fin de montée en charge de la réforme de la complémentaire santé solidaire, qui a induit une baisse des cotisations perçues par les organismes complémentaires en 2021 par rapport à 2020.

Sur la totalité de leur activité, les organismes exerçant une activité d'assurance santé ont en moyenne dégagé des excédents en 2021. Le résultat net des organismes actifs en santé s'est élevé, en moyenne, à 3,0 % de leurs cotisations en 2021, après 2,9 % en 2020. En outre, ces organismes ont été financièrement solides : leurs montants de fonds propres ont été très supérieurs aux minima réglementaires.

La concentration du marché de la complémentaire s'est confirmée en 2021. Le nombre d'organismes exerçant une activité santé a baissé depuis le début des années 2000. Ainsi, le nombre de mutuelles a été divisé par cinq depuis 2001 et celui des institutions de prévoyance par deux. En revanche, le nombre de sociétés d'assurances a peu baissé durant cette période.